Причиной перинатальной энцефалопатии могут быть внутриутробная гипоксия, которая вызывает асфиксию плода и новорожденного, различные заболевания матери, токсикозы беременных, угрозы выкидыша, иммунологические отклонения в системе «мать-плацента-плод»,травматические, токсические, радиационные, метаболические, стрессовые воздействия, профессиональные и бытовые вредности, в том числе прием лекарственных средств во время беременности, курение, употребление алкоголя.
Основной причиной ишемии мозга у новорожденных является внутриутробная гипоксия или асфиксия в родах, острая плацентарная недостаточность , отслойка плаценты длительные роды пережатие пуповины при схватках и потугах. Дыхательная недостаточность после рождения, врожденные пороки сердца, дыхательная недостаточность у недоношенных детей.
У большинства детей, перенесших легкую и среднюю степени тяжести гипоксического и травматического повреждения центральной нервной системы (ЦНС), наблюдается значительное восстановление деятельности мозга. В восстановительном периоде могут наблюдаться разные синдромы: церебрастенический, синдром вегето-висцеральных дисфункций, двигательных нарушений, эпилепсия, гидроцефальный, астеноневротический, задержка темпа психофизического и речевого развития.
Синдром двигательных нарушений нередко проявляется повышениемили снижением двигательной активности, мышечной гипо- или гипертонией, моно- или гемипарезом, реже- тетрапарезом, разнообразными гиперкинезами.
Эпилепсия у детей может характеризоваться разными полиморфными приступами, фокальными и генерализованными. По мере исчезновения гемодинамических расстройств, отека головного мозга, внутричерепной гипертензии. Наличие на ЭЭГ, видео-ЭЭГ мониторинге у таких детей эпилептиформной активности указывает на эпилептический характер припадка.
При легкой степени поражения ЦНС в результате правильного лечения обычно наступает выздоровление. У некоторых детей в дальнейшем при присоединении других факторов могут отмечаться те или иные неврологические нарушения в виде аффективно – респираторных припадков, повышенной раздражительностью, нарушением сна-диссомнией, негативизмом, вегетативными нарушениями и.т.д.
Задержка предречевого и речевого развития может проявляться в виде нарушения этапов и темпов развития речи (задержка формирования артикуляции, алалия, дизартрия, общее недоразвитие речи различного уровня).
Также может иметь место сочетанная задержка темпа развития с преобладанием нарушения какой –либо функции.
Осложнениями гипоксически-ишемических поражений ЦНС у детей до 1 года в будущем могут быть трудности в обучении, различные расстройства поведения (медлительность или наоборот взрывчатость, умственные дефекты, нарушения письма и чтения, нарушения абстрактного мышления).
Дополнительные методы исследования – например: ЭЭГ, РЭГ, УЗДГ сосудов головы и шеи, МРТ позволяют поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию.