Электрокардиография (ЭКГ) является основным методом диагностики нарушений ритма сердца. При анализе и интерпретации ЭКГ необходимо учитывать возрастные особенности как самой ЭКГ, так и сердечно-сосудистой системы. ЭКГ здоровых детей отличается от ЭКГ взрослых; кроме того, имеются специфические особенности ЭКГ детей в различные возрастные периоды. У здоровых детей часто наблюдается умеренная синусовая дыхательная аритмия (в фазе вдоха ЧСС увеличивается, в фазе выдоха уменьшается), миграция водителя ритма. Синусовая аритмия, не связанная с дыханием, а также выраженная дыхательная аритмия чаще отмечаются при вегетативной дисфункции.

ЭКГ играет ведущую роль в раннем выявлении аритмий с высоким риском внезапной сердечной смерти (синдромы удлиненного и короткого интервала QT) и потенциально опасных нарушений ритма и проводимости (атриовентрикулярные блокады II и III степеней, синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта). Аритмии являются основным механизмом внезапной сердечной смерти: в 80% случаев ее причиной служит фибрилляция желудочков, как правило, спровоцированная желудочковой тахикардией, реже – брадикардия или асистолия. В 20% внезапная сердечная смерть наступает во время занятий спортом, что свидетельствует о необходимости проведения ЭКГ всем  перед началом регулярных тренировок в спортивных  секциях.

При трактовке выявленных изменений на ЭКГ, проведении дифференциальной диагностики между физиологическими, функциональными и патологическими изменения на ЭКГ необходимо учитывать:

1. Наличие клинической симптоматики (болевой синдром, утомляемость, синкопальные и пресинкопальные состояния).

2. Выявление патологических изменений на ЭхоКГ (гипокинезия стенок, гипертрофия межжелудочковой перегородки).

3. Динамику изменений при ЭКГ-пробах (ортопроба, проба с физической нагрузкой).

4. Динамику ЭКГ при длительном наблюдении.

Отсутствие каких-либо жалоб (особенно возникающих при физической нагрузке), патологических отклонений на ЭхоКГ, нормализация ЭКГ при проведении проб позволяют считать изменений на ЭКГ физиологическими (вариант возрастной нормы) или функциональными (связанными с особенностями вегетативной регуляции сердца).

Для чего необходимо проведение ЭКГ?

Электрокардиография позволяет диагностировать многие кардиологические заболевания.

Показаниями для ЭКГ являются:

1. Плановое обследование детей, подростков, беременных, военнослужащих, водителей, спортсменов, лиц старше 40 лет, пациентов перед хирургическим вмешательством, пациентов с другими заболеваниями (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания легких, болезни пищеварительной системы и др);

2. Диагностика заболеваний:
— артериальная гипертония
— ишемическая болезнь сердца (ИБС), в том числе острый, подострый инфаркт миокарда постинфарктный кардиосклероз;
— эндокринные, дисметаболические, алкогольно — токсические кардиомиопатии;
— хроническая сердечная недостаточность;
— пороки сердца;
— нарушения ритма и проводимости –ВПВ синдром, мерцательная аритмия, экстрасистолия, тахи – и брадикардия, синоатриальная и атриовентрикулярная блокады, блокада ножек пучка Гиса и др.
— перикардиты